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Formulario de
Afiliación

 
 
 
   
FORMULARIO SOLICITUD DE AFILIACION EN LÍNEA

Datos Personales Datos:
 
Tipo de Empleado:
 
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Nombres:
Cédula de Ciudadanía No.:
Lugar de Expedición:
Género:
Dirección Residencia:
Barrio:
Teléfono:
Celular:
Ciudad:
Profesión:
Entidad donde labora:
Dependencia:
Localidad:
Cargo:
Dirección Laboral:
Teléfono Laboral:
Ext.:
Correo Electrónico:
Tipo de Contrato:
Fecha de Ingreso a la Entidad:
Sueldo Actual:
 
Declaro que los datos suministrados en el presente formulario son ciertos y manifiesto formalmente a COOPEBIS mi interés de afiliarme, para lo cual les solicito la visita de un asesor de la Cooperativa.

 

   
     

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