Datos del Evento
Tipo de evento:
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Olimpiadas Coopebis
Actividad de Solos y Solas
Caminata Ecologica
Curso de Etiqueta y Protocolo
Dia Blanco
Velada Cultural
Jornada Odontologica
Jornada Visual
Paseo Familiar
Vacaciones Recreativas
Curso de Contabilidad Para no contadores
Campamento Juvenil
Media Maraton De Bogota;
Proyectos Empresariales
Fecha en la que se realizará el evento:
Día
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01
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15
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18
19
20
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23
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25
26
28
29
30
31
Mes
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Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Año
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2010
2011
2012
Datos del Asociado
Nombres y Apellidos del Asociado :
Cédula de Ciudadanía No.:
(Si es Pensionado, escríbalo) / Entidad donde labora:
Dependencia:
Cargo:
Dirección Laboral:
Teléfono Laboral:
Dirección residencia:
Teléfono Residencia:
Celular:
Correo Electrónico:
Nombre de los Participantes
No. 1 :
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Edad:
Parentesco con el asociado:
¿Incluye alimentación?:
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SI
NO
No. 2:
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Edad:
Parentesco con el asociado:
¿Incluye alimentación?:
Seleccione
--------------------------
SI
NO
No. 3:
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Edad:
Parentesco con el asociado:
¿Incluye alimentación?:
Seleccione
--------------------------
SI
NO
No. 4:
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Edad:
Parentesco con el asociado:
¿Incluye alimentación?:
Seleccione
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SI
NO
No. 5 :
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Edad:
Parentesco con el asociado:
¿Incluye alimentación?:
Seleccione
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SI
NO
No. 6 :
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Edad:
Parentesco con el asociado:
¿Incluye alimentación?:
Seleccione
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SI
NO
Nota: Por favor hacer llegar a COOPEBIS, y en complemento de este formulario, fotocopia del Carnet de la EPS y de la Cédula de ciudadanía de cada uno de los participantes, a más tardar un día antes del evento. de lo contrario no podrá participar.
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